伸进耳鼻咽喉的镜子马报2018白小姐

更新时间:2019-11-20      

  在耳鼻咽喉科门诊中,不少病人听说要进行内镜检查都会有所顾虑,特别是看到检查须知上提示要喷麻药时,更容易忐忑不安,有时因患者不能很好地配合医生,使检查或治疗难以顺利进行。

  随着医学科学技术的不断进步,内窥镜越来越广泛地应用于耳鼻咽喉头颈部疾病的诊治,但对于其“庐山真面目”,很多人依然不甚了解。下面,就听耳鼻咽喉科专家们介绍一番。

  由于喉部位置深,生理结构复杂,不能直接窥及,喉部检查时需要借助一些特殊的检查方法。

  “一般来说,如果来就诊的病人出现了声音嘶哑、咽异感症等,我们都会要求做喉镜检查。”浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主委、浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科林志宏主任医师介绍,比如咽异感症,有些只是感觉的异常,有些则可能由肿瘤引起,所以我们需要通过内镜排除有没有长肿瘤,如果有且怀疑可能是恶性,就可以在内镜下进行活检。当然,进行活检的对病人的要求更高,咽腔的麻醉需要更充分,有些敏感的甚至需要全身麻醉。

  林志宏主任医师介绍,常用的喉内镜,大致可分为间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、硬管喉内镜和频闪喉镜等几种。

  间接喉镜是最常用的喉部检查方法,简便易行,容易掌握,常用于比较初步的检查,可以大致看到舌根部和喉咙里的情况。“一些人比较敏感,小镜子进去就会觉得恶心,这时会喷点麻药。”林志宏主任医师表示,间接喉镜特别方便,但是对咽反射比较敏感的患者来说往往不太耐受。

  纤维喉镜和电子喉镜类似,都是软管内镜。纤维喉镜利用透光玻璃纤维的可弯曲性等特点,可经前鼻孔插入而检查鼻咽、口咽、喉咽和喉部,所以也被称为纤维鼻咽喉镜。纤维喉镜还能与摄像系统和计算机系统连接,利用计算机对记录的图像及视频进行处理。由于其镜体细软可弯曲,患者不需要特殊体位,痛苦和创伤也很小,能够在自然的发音状态下检查喉部的各种病变。电子喉镜与之类似,但可以获得更高清晰度的图像。

  硬管的喉内镜,跟软管的显纤维镜和电子镜也差不多,但是管子比较粗,能看到的组织更多。如果病人愿意配合,可以选择硬管的喉内镜,通过摄像系统,视频下图像可以放大10到20倍,倍数越高,可以观察得越仔细。

  频闪喉镜又称为动态喉镜检查,主要用于观察发声时声带的震动特性,是唯一能看到声带黏膜波移动方式的检查,它可以观察到声带的震动规律。

  “通过人发声的基频,能看到声带最表层黏膜波动的情况,这种波动能让我们发现早期细微的病变。”林志宏主任医师说,这种方式更为高端,非常适用于在声音嘶哑时,判断是神经的问题还是关节、肌肉的问题。如果是关节的问题,可以通过关节的拨动,农行掌上银行在转账完成后对方也收到款但在我,可以快速让患者声音恢复,如果是神经的损伤,在用神经营养药的同时结合其他手段。

  很多时候,喉部出现问题,需要几种喉镜配合使用。如何选择,林志宏主任医师表示,主要还是根据其暴露情况等,如果只是在舌根,行局部麻醉,用间接喉镜或硬管镜也可以。0820香港九龙官网四大名山及五岳

  在内镜出现之前,耳鼻喉科的医生在进行检查或治疗时,大多使用额镜,通过光线发射进行操作,这种情况下有时会不太看得清楚,使用起来不太方便。

  不管与额镜相比,还是与更高端昂贵的显微镜相比,内镜都更为灵活。在对耳部进行检查时,由于耳内镜管径小,可伸入耳道内、马报2018白小姐。鼓室做深度观察,可以清晰地观察到肉眼难以察觉的病变,一目了然。

  “耳内镜有各种不同的曲度,可以转弯,有30度的,有70度的,这些都是显微镜不能替代的。而且因为价格昂贵,很多基层医院都负担不起显微镜,内镜则可以广泛应用。” 浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主委、浙江省中医院耳鼻咽喉科赵荣祥主任医师表示。

  比如,因多种原因引起慢性化脓性中耳炎的患者,经常流脓、耳闷、听力下降等,生活质量严重下降。耳内镜就可以帮助彻底清洗耳朵、抽吸脓液和注入药物,对于外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎和化脓性中耳炎等疾病都有很好的治疗效果。此外,还可以进行各种门诊小手术 ,如鼓膜穿刺、鼓膜修补术、外耳道和鼓室病灶清理及外耳道新生物活检等。

  赵荣祥主任医师表示,相较于显微镜可以双手操作,需要单手执镜是内镜的局限,如果在出血的情况下,单手就很难操作。因而,目前耳内镜基本不用于耳部的大手术。

  一般鼻部检查需要使用前鼻镜和间接鼻咽镜,但前鼻镜观察区域有限,不能窥见上鼻道等区域,也就无法做到全面详细检查,而鼻内镜因多角度、视野广可完成对鼻腔内各个部分的检查。

  鼻内镜一般由多种视角镜组成,光源亮,视野宽,对鼻腔内各个部分能进行详细检查。同时,借助输出设备和录像装置等,可以清楚地看到显示部位的黏膜形态,以及有无糜烂等情况。而使用鼻内镜进行微创手术也已经成为慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿瘤等疾病的标准治疗方法。

  “鼻内镜看得清楚,可以随时记录,现在不少医院都开始使用鼻内镜做鼻腔的手术,鼻内镜微创手术视野清晰,可以将病灶清除更加彻底,出血更少,可以尽可能地保留鼻腔生理功能,且治愈率高,术后恢复快。此外,经过鼻内镜还可以做鼻腔以外的手术。”

  浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会副主委、杭州市第一人民医院李勇主任医师介绍,使用鼻内镜,能通过鼻腔做眼部的手术,将鼻子与眼睛之间的“墙”打开便可以了,比如眼内异物,出现溢泪等。

  再如脑脊液鼻漏修补的手术。脑脊液鼻漏是指由于颅底硬脑膜破损,脑脊液经颅底骨质缺损或薄弱处流入鼻腔,部分可经颞骨破损处,经由鼓室、咽鼓管流入鼻咽和鼻腔。和其他手术方式相比,鼻内镜手术更容易发现瘘口,视野更为清晰,并发症少,成功率也更高。而且,随着鼻内镜高清显像系统等技术的提升、医生手术技术的进步,经鼻内镜不但能做脑脊液鼻漏修补术,甚至一些前中颅底缺损也能进行修补。


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